为期两天的拓展训练，让44名参训队员在紧张而热烈的气氛中，在十渡拓展培训基地的培训师的循循善诱中体会了太多太多的深刻内涵。记得初到基地，热身游戏之后，十渡拓展培训基地的培训师在白板上列出了这样一个公式：

目标+意愿+能力+努力+ =成功

当时我曾经默默地想了几个因素，诸如经验、信心、领导等等。通过培训，现在我会毫不犹豫地在空白处填写如下词汇：

合作

沟通

换位

倾听

思考

分享

坦诚

信心

合作众人拾柴火焰高

当今社会已经进入信息化时代，凭借个人的知识与智慧在生活工作中单打独斗，就仿佛汪洋中的一只小船，要想到达成功的彼岸其难度是可想而知，却又无法估量的。而一支装备精良训练有素的现代化舰队却可以比较容易地达到上述目标。因为后者有了与他人的合作。

说到合作，我想到了零和游戏原理。原理的基本内容是：游戏者有输有赢，一方所赢正是另一方所输，游戏的总成绩永远是零，即1+（-1）=0。当今，零和游戏观念正逐渐被双赢观念所取代。人们开始认识到利己不一定要建立在损人的基础上。通过有效合作，皆大欢喜的结局是可能出现的。但从零和游戏走向双赢，要求各方要有真诚合作的精神和勇气，在合作中不要只想着自己，不要耍小聪明，不要总想占别人的小便宜，要遵守游戏规则，否则双赢的局面就不可能出现，最终吃亏的还是自己，要知道，唇亡则齿寒。

我们的护理工作，同样需要一支精诚合作的高素质团队。合作分为若干个层次，有医护之间的合作，有与医技、后勤等部门的合作，有护理部与护士长这个层次的合作，更多的是护士长与科内护士之间的相对基层的合作。无论是哪个层次的合作，都建立在必要的、良好的沟通的基础上。

沟通话不说不明，窗户纸不捅不漏

我们组在做孤岛求渡这个游戏的时候，由于珍珠岛的成员忽略了沟通，埋头于自己手中的任务，以至于其他两岛上非聋即哑的成员克服了多出数倍、数十倍的艰辛才侥幸赢得了救援的成功。 

回想日常工作，这样的例子比比皆是：由于护士长和科主任、和医生、和护士之间缺乏沟通，造成了护士长工作的不被理解、不被承认，甚至受夹板气；由于护士与医生缺乏沟通，各自从自己的角度出发考虑问题，免不了怨声载道；由于护士与护士之间缺乏沟通，交接班不详细，无形中埋下了安全隐患，如果下一班护士缺乏足够的责任感和良好的工作技巧，事故纠纷一触即发；因为护士与病人之间缺乏沟通，护士付出了真诚、慎独，挥洒着汗水、泪水，却得不到病人真正的理解，真正的尊重；由于各科室之间缺乏沟通，使各项工作流程在执行过程中增加了无意识的，但的的确确是人为的障碍;这种沟通的不畅，导致的后果大家已经心知肚明。是什么导致我们忽视沟通，各自为政，不去想，也不去关心周围的人在做什么，更不去想他们需要我们做些什么呢？

是换位我为人人，人人为我，与人玫瑰，手有余香

工作中，我们往往努力完成自己的工作，我们认为那是最重要的。大夫认为明确的诊断、针对性的治疗是最重要的；护士认为三分治疗，七分护理是最重要的；临床一线人员认为治病救人是最重要的；医技后勤人员认为缺了自己临床照样玩不转

我认为，这些观点本身都没有错，但是持有上述观点的人犯了同一个错误我（们）以为。大家只是站在自己的角度和立场上去考虑问题，忽略了对方的感受，忽视了全院一盘棋。

护理工作亦然。前面说过因为护士与病人之间缺乏沟通，护士付出了真诚、慎独，挥洒着汗水、泪水，却得不到病人真正的理解，真正的尊重，这是事实。但是我们中又有多少人真正地站在患者的位置上去审视过自己的工作，有几个人能做到快乐着患者的快乐，悲伤者家属的悲伤呢？如果我们能够做出一些改变，多站在患者的角度考虑问题，多想想医生的苦衷，少一些埋怨，多一些理解，不满、委屈、恶语相向甚至明枪暗棒就会没有立锥之地。所谓与人玫瑰手有余香，当我们真正地理解和包容了病人，理解和包容了我们的合作者;大夫和护士同仁，我们也就会得到更多的理解，更多的包容。

倾听甘于做绿叶的事业

花的事业是美好的，但是叶的事业同样是伟大的。如果没有绿叶的衬托，再美的花也会黯然失色。因此，肯于倾听是美德，肯于倾听也是需要一定的胸怀的。在护理工作中，倾听至少有三个层面：

一是护士长层面，包括对上和对下两个方面。对上，护士长要倾听科主任、护理部的意见和建议，统筹安排，合理规划与安排护理业务和护理管理工作；对下，护士长要倾听护士的心声，关心、爱护、尊重自己的护士，使大家认可自己的团队，愿意在这个团队中生活和工作，愿意为这个团队奉献自己的聪明和智慧。

二是护士与医师之间的层面。既然是合作者，互相之间就必然要有交流与沟通。而我们之间有几个人能够做到倾听对方的感受呢？一事当前，恐怕我们听到的互相埋怨、互相指责、互相推诿要比询问对方事情的原委要多得多吧？即便询问对方原因，恐怕也是以抓住对方缺陷与不足为主要目标。可以说，同在一个屋檐下，我们对对方要求得太多，真诚的聆听太少。

三是护士（或医师）与患者和家属的层面。良好的护（医）患关系，有利于减少医疗纠纷，有利于护理（医疗）工作的开展，有利于病人的治疗与康复其实，良好的护（医）患关系，又何尝不利于我们自己的身心健康呢？既然又是一个双赢，我们何乐而不为呢？其实，与患者的沟通是完全可以做到润物细无声，沟通于无形之中的。最重要的，也是最简单、最易于掌握的技巧就是倾听，真诚地倾听思考奥卡姆剃刀定律和水桶定律奥卡姆剃刀定律的实质是如无必要，勿增实体。可进一步深化为简单与复杂定律：把事情变复杂很简单，把事情变简单很复杂。这个定律要求我们在处理事情时，要把握事情的主要实质，把握主流，解决最根本的问题。

水桶定律是讲，一只水桶能装多少水，完全取决于它最短的

那块木板。这就是说任何一个组织都可能面临的一个共同问题，即构成组织的各个部分往往决定了整个组织的水平。

之所以想到这两个著名的定律，是因为在实际工作中，我们都是实干家，埋头苦干，不看方向，甚至把苦劳当功劳，我们做得太多而思考的相对较少。在错综复杂的工作中，没有很好地把握事情的主要实质，集中主要精力解决最根本的问题，以致护理工作效率不高，护理管理徘徊在较低水平。其实，差异在于理念，不在于技术。理念的落后导致了工作中方法、组织的落后。作为管理者，我们要抬头看路，不要只做实干家。也就是说，我们必须要善于思考，勤于思考。

在管理上，一个常见的不足就是没有充分地认识到如何采取有效的方法避免或减少薄弱环节对整个团队的不利影响。比如我们经常讲护理管理工作要抓好关键岗位、关键人员、薄弱环节的管理，其实就是水桶定律中最短的那块木板的问题，是需要我们格外关注的问题。我们应该时刻注意那些影响最坏、后果最严重、意见最集中的问题和人员，只有激活了终端才能释放出巨能。如何去做，怎样才能做得更好，需要我们深刻思考。